怀孕生子本是人生一大喜事。但对于32岁的李女士（化姓）来说，怀孕的过程却充满了艰辛。曾经有过一次足月妊娠子宫破裂的李女士，失去了她第一个孩子。这一次她再次怀孕，谁料孕29周时再次突发子宫破裂，胎儿下肢穿出子宫外、突入腹腔。情况危急之时，东南大学附属中大医院充分发挥江苏省孕产妇危急重症救治指导与质量控制中心的技术优势，该院妇产科、新生儿科、麻醉科、超声诊断科等多科争分夺秒、紧急抢救，最终让母子成功脱险。目前，李女士已康复出院，早产宝宝生命体征平稳，正进一步观察治疗中。
2月12日，大年初一，李女士却在“渡劫”。据李女士回忆，当天上午10点多，感觉有些不对劲。“有点胀气，感觉有气排不出，肛门有坠胀感。”该院妇产科王丽平主治医师立即安排为住院保胎的李女士做胎心监护。“胎心监护见脐带受压波，患者有子宫破裂史，赶紧联系B超评估病情！”王丽平主治医师当机立断，迅速安排B超。超声诊断科高亚琴医生发现患者宫底处见羊膜囊向左上腹膨出，胎儿下肢突入腹腔，不排除子宫破裂的可能。
3年多前，李女士曾有一次子宫破裂病史。而这次怀孕，李女士在孕22周时，因子宫壁薄如蝉翼，仅有0.25厘米，提前住到中大医院妇产科保胎。 “胎儿下肢穿出子宫外了，情况紧急，立即转往手术室。”王丽平主治医师立即汇报于红主任医师、庄育红副主任医师，积极完善术前准备，同时电话联系麻醉科、儿科、输血科等多学科紧急联动。几分钟后，孕妇李女士被紧急从B超室推进手术室。李女士在局麻联合全麻下行剖宫产手术，术中发现李女士子宫左后壁有一直径约4厘米的破口，羊膜囊及胎儿双下肢自破口穿出，幸运的是手术及时，羊膜囊还未破，出血不多。很快，顺利分娩一男婴，体重1400克。患者生命体征平稳，手术顺利。
因为手术及时，孩子从子宫取出那一刻就发出了响亮的啼哭声。经过保暖、吸痰、气囊给氧等一系列复苏后，孩子面色红润、心率正常，但呼吸急促、呻吟，双下肢水肿青紫，随后立即转入新生儿重症监护室进行治疗。经过20多天的积极抢救治疗，目前宝宝已经撤离呼吸机。
据介绍，子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤。在剖宫产术后再次妊娠的孕妇中，子宫破裂率为0.3%-1.0%。子宫破裂绝大多数发生于妊娠28周之后，分娩期最多见，产妇死亡率约为5%，婴儿死亡率高达50%-70%。
据江苏省孕产妇危急重症救治指导及质量控制中心负责人、中大医院妇产科副主任于红介绍，子宫破裂是产科严重并发症，属于极其凶险且少见的病例，严重威胁母子生命。子宫破裂最为普遍的症状是腹痛，但对无腹痛表现的情况，往往容易被忽视。李女士发生子宫破裂症状表现并不典型，如果医生没有及时发现异常，那后果将不堪设想。专家提醒，在子宫破裂之前，绝大多数孕妇会出现临床症状，即子宫破裂的先兆征象，包括胎心率异常、阴道流血、血尿、突发腹痛和腹痛加剧及子宫收缩异常等。因此，对于有高危因素的孕妇，在妊娠期出现以上异常情况，需立即前往医院就诊。
通讯员 崔玉艳
扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦
2021-3-21【扬子晚报】