交汇点讯 提到胆总管结石，大多数人想到是成年人患病，但东南大学附属中大医院消化内科近日收治了一例两岁的胆总管结石患儿。6月29日上午，东南大学附属中大医院消化内科施瑞华教授团队启用了一种最新型直视下高清胆道镜，为儿成功施行了“无射线”的ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）手术。患儿于7月3日康复出院。
童童（化名）今年两岁，多日前突发腹痛，出现小便发黄，在家整日哭闹不止，父母带其前往当地医院检查，发现肝损伴随黄疸值偏高，初步诊断为胆总管结石。由于孩子年纪小，考虑到其可能有先天的胆管畸形，当地医院建议转院治疗，父母随即带着孩子来到中大医院消化内科治疗。
术前，以施瑞华教授为首的中大医院消化内科医疗团队充分评估患儿病情并与家属充分沟通后，制定了详细的手术方案，考虑患儿年龄年仅两岁，最终决定施行新型的“无射线”的ERCP手术。
待给患儿全麻后“战斗”正式开始。术中，该院消化内科冯亚东副主任医师及团队经口在十二指肠镜下进入“敌方”第一层“防御堡垒”，打开十二指肠的一个“小关卡”，成功进行胆管插管并进行球囊扩张，再将新型胆道镜化身“探查器”，二次潜入“敌方”的胆管内，再进行相应的治疗。冯亚东副主任医师解释，幼儿消化道粘膜脆弱，稍有不慎容易出现损伤导致出血穿孔，而且增加术后胰腺炎的风险。
专家指出，新型胆道子镜是一种超细的胆道内窥镜，直径只有3.3毫米。优势在于置入胆道内进行直视探查，发现病变后获取准确位置并进行相关手术，无需进行术中造影。使用胆道子镜可以进行无射线ERCP手术，是ERCP技术的一大提升和进步。无射线ERCP的优势还在于手术过程中无需射线辅助，更好保护医务人员与患者，特别适合于危重患者、孕妇以及幼儿。
据介绍，中大医院消化内科是江苏省内唯一一家开展“无射线”ERCP手术的科室。2019年7月8日，中大医院开启“无射线”ERCP 之路，截至目前已成功完成100余例新型ERCP微创手术。所有手术均取得了满意效果，患者术后无不良反应，恢复较快，获得患者及家属的一致好评。
交汇点记者 仲崇山
通讯员 崔玉艳 程守勤
2020-7-3【交汇点】