带状疱疹，俗称“腰缠龙”，专挑免疫力低下的老年人下手，一旦被缠上身，真是苦不堪言、疼痛不已。“克星”来了！近日，国家药监局批准首个带状疱疹疫苗，预计7月初京沪两地市民将可率先接种该疫苗，接种后可达到90%以上的保护率。哪些人群适合接种呢？东南大学附属中大医院疼痛科主任孙岩军表示，50岁以上人群，特别是免疫力低下者，可选择接种该疫苗。
“腰缠龙”祸起小感冒 痛到失眠睡不着
前段时间，73岁的周奶奶（化姓）右下腹部上长了鲜红色小水疱，刚开始她没在意，自己在家用了药膏涂涂，用药三天后未见效果，反而水疱还长多了，还伴有针刺样、烧灼样疼痛。晚上翻来覆去，疼得睡不着觉。第二天，就赶紧来到中大医院疼痛科找到孙岩军主任。
查体发现周奶奶右侧下腹部一簇鲜红色小疱疹呈带状分布，棉签轻轻擦拭患处皮肤，患者表现出痛苦面容。经过问诊得知，周奶奶在一周前刚得过感冒。这就更加明确了，周奶奶这水疱就是带状疱疹。
孙岩军主任根据周奶奶的病情，给她进行了微创手术治疗。术后，周奶奶疼痛范围缩小、疼痛明显缓解。
免疫力低病毒活跃 老年人中招多
孙岩军主任介绍说，在人体发热、疲劳、外伤、放疗等免疫力下降的情况下，病毒被重新激活，引发了带状疱疹。流行病学显示，在普通人群中，每年1000个人中有3-5个人发生带状疱疹，每年10例患者中有2-3位需要住院，每年1000万例患者中有1-5位可能死亡。
带状疱疹主要出现在抵抗力较差的中老年人身上，典型表现为皮损区针刺样、烧灼样疼痛，沿着周围神经走向簇集成群分布的水疱。除了躯干外，带状疱疹还可以出现在眼部和耳朵处。
疫苗新出疑问多 疼痛医生来答疑
带状疱疹可自愈，需要接种疫苗吗？
中大医院疼痛科主治医师卞菊花介绍，这种病毒有个特点就是“欺软怕硬”，青壮年得病，一般口服抗病毒药物后几天就能痊愈，但对于老年人或者合并肿瘤或者其他慢性疾病的较弱体质者，往往会遗留有神经痛。
接种疫苗除了防止带状疱疹外，还可以将神经疼痛的风险降低97%。因此建议50岁以上这一带状疱疹的高发人群接种，并且50岁以上人群越早接种，预防率会越高。
以前得过带状疱疹，还有必要接种疫苗吗？
从发病机制来说，带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒感染后，仍在体内特别是在人体虚弱、全身抵抗力低下时疱疹病毒再发作，因此有些老年人会再次发病。所以，即使得过带状疱疹，依然有必要接种疫苗。
以前接种过水痘疫苗，还需要接种带状疱疹疫苗吗？
卞菊花介绍，虽然带状疱疹的“前世”是水痘，小时候感染水痘—带状疱疹病毒是不会引起带状疱疹的，而是表现为水痘或隐性感染。当水痘或隐性感染好了以后，它还继续潜伏在人体脊髓神经后根神经节的神经元内，等待时机伺机而动。当年纪大了，特别是在免疫力下降的情况下，水痘—带状疱疹病毒被重新激活，引发带状疱疹。但是水痘是原发性感染，由水痘到带状疱疹，中间隔的时间太长，即使接种了水痘疫苗也不能预防带状疱疹。
哪些人群不适合接种该疫苗？
对疫苗的任何成分或者在一剂接种之后产生严重的过敏反应的；对水痘—带状疱疹病毒的免疫检测结果为阴性的，可以不接种带状疱疹疫苗；正在患带状疱疹的人，待疱疹痊愈后，再接种带状疱疹疫苗。通讯员 刘敏 南京晨报/爱南京记者 钱鸣
2020-6-14【南京日报】第A04版