经历了之前的电话采访3分钟就挂断赶去开会、多次约采访时间、改采访时间……终于在2月19日深夜11点多联系上了江苏援黄石医疗队队员、黄石市中医医院重症医学科业务主任、东南大学附属中大医院重症医学科李卿副主任医师。了解情况后才发现,她比想象中更忙……
李卿在重症肺炎、ARDS、脓毒症的诊断和治疗方面具有丰富的临床经验,也有过禽流感等突发公共卫生事件的经验,此次黄石最缺的就是对危重病人的救治力量。作为守住生命最后一道防线的重症医学科医生来说,李卿在援助一线只有一个信念,那就是把危重症患者给拉回来。
李卿在查房。中大医院供图。
防护服上身近6个小时 走路都喘粗气
“我今天是坐晚上9:15的班车从医院到驻地的,刚刚吃完晚饭,现在才有点时间,稍微休息一下。早上8点多就到医院了,这样算下来,今天在医院待了13个多小时了,在隔离病房也不能带手机进去。”李卿一上来就跟记者说道,一语道破了这曲折采访的原因。
担任鄂东医疗集团市中医院(市传染病医院)重症医学科业务主任的李卿介绍,虽然病房里还有空床,但是8个病人都是比较危重的,其中4个有创机械通气,2个无创机械通气,2个高流量吸氧。
李卿一般早上8点多到病区,跟夜班医生了解了晚上病人情况后,便换上防护衣进入隔离病房。“我带着上午班的医生一起查房,病人一个个过。因为基本上是危重患者,查房时间会比较久,一般一待就是一上午,快12点才能从隔离病房出来。”查完房后,接着就是根据病情调整治疗方案。“有时候下午我也要再进隔离病房看看病人,今天上午在里面待了3个多小时,中午都没顾上吃饭,下午又进去了2个小时左右。待久了,走路都感觉在喘粗气。”李卿说道。
靠手电筒灯光引导 成功装上血滤机
这天的查房中,遇到一个棘手的患者。这是位46岁的女性患者,病程时间较长,在接通气的情况下,二氧化碳分压明显增高,达到140,血液的PH值7.0,出现明显的酸中毒。“肌酐480,出现急性肾损伤三级,尿量减少,整个人肿得很厉害,伴有急性呼吸衰竭,这会影响病人的氧合,后面情况会越来越糟。必须上血滤机,事不宜迟!”凭借着多年的重症患者救治经验,李卿快速地进行了诊断。随后,李卿向江苏援黄石医疗队医疗救治及专家组组长、东南大学附属中大医院重症医学科主任医师黄英姿请示上报,这一想法得到了黄英姿组长的肯定与支持。
当然李卿也深知,疫情当下,她面对的又是位危重患者,为患者进行穿刺、上血滤机,风险自然增大。但是如果不上血滤机,患者的情况可能会进一步恶化。因此对于守住患者生命最后一道防线的重症医生来,李卿决定这一关必须要闯一闯。
说干就干,李卿找来血滤机,准备进行操作。然而这一在中大医院重症医学科里已经习以为常的操作,此时却变得异常艰难。由于眼睛外面要隔着近视眼镜、防护镜、面屏,再加上随着时间的推移,防护镜上布满了水汽,视野一团朦胧,基本上看不见。怎么办?血滤机必须要上!李卿没有后退的余地,只能想方设法创造条件上。于是,就靠着与病房外通话手机的手电筒的灯光作引导,慢慢地摸索进行穿刺、下深静脉、穿血滤管……终于成功装上了血滤机,这也是黄石中医医院疫情发生以来上的第一台血滤机。
然而上了血滤机只是调整治疗方案的开始,还要随时根据患者情况,调整呼吸机参数,每调整一次,就要做一次血气检查。江苏援黄石医疗队黄石市中医医院重症医学科业务护士长、中大医院重症医学科李晓青护士长也专门派了有经验的护士,进行血滤机管理。终于,患者有所好转。之后的几天,李卿带领团队又为2位患者上了血滤机。
李卿在翻阅病例。中大医院供图。
“苏黄”拧成一股绳携手渡难关
李卿知道,危重病人的病情瞬息万变,因此医护必须时时刻刻要关注。她内心只有一个信念,就是要把危重患者给拉回来。因此李卿对每一个班次的每一位医生,都要细致地交代患者病情,嘱咐治疗要点,提醒要关注的监测。几天下来,李卿对每个病人的情况了如指掌,每个病人的重要指标,她更是能精准报出来。
为此她也在人员安排上作了调整,在原来上午、下午、夜班的基础上,上午和下午又各安排一个加强班。虽然这一安排增加了工作量,但是得到大家的支持,全部准点上班,没有任何抱怨。江苏-黄石医护拧成一股绳,携手渡难关。
一起来黄石的中大医院的同事们,也是互帮互助。“早上为了让我们多睡会,程科萍主任和丁明老师会轮流帮我们把早饭带回来,放在门口。晚上我们回来的晚,但是张蔷主任也会帮我们把晚饭打包回来。”这些生活上的细节,让李卿感到亲人的温暖。
通讯员 刘敏 程守勤
南报融媒体记者 蒋晓春
2020-2-23 【紫金山新闻】