2016-05-14 【南京晨报】第A03版
《中国居民膳食指南（2016）》昨天在北京正式发布，东南大学公共卫生学院营养与食品卫生学系孙桂菊教授参加“指南”修订工作。昨天，孙教授就“指南”的变化进行了详解，并指出目前国人在饮食、养生方面存在的误区。
新版指南
上一个版本还是2007年的
“每个国家的膳食结构不同，为了指导民众合理地选择和搭配食物，世界各国都制定了膳食指南，而且随着经济发展而不断变化、更新。比如美国最新版的膳食指南，就是去年出版的。”作为专家组成员，东大孙桂菊教授介绍，1989年，我国首次发布了《中国居民膳食指南》，1997年和2007年进行了修订，然而随着我国社会经济的快速发展，与膳食营养有关的慢性疾病对我国居民健康的威胁也是更加突出，同时，贫困地区营养不良的问题依然存在。中国营养学会历时两年的时间，组织专家科学循证，最新版的《中国居民膳食指南》昨天正式发布。
孙教授透露，新指南最大的变化是由原来的10条建议缩减为6条，更容易让老百姓记得住，同时针对孕妇、学生、老人等不同特殊人群有专业指导。此外，和网上流传的各种养生秘方不同，新指南强调循证，专门成立证据组，通过大量实证、系统研究给出结论，而不是凭一篇文章、一个实验而轻易下结论。
新版膳食指南图文并茂，包括膳食宝塔、膳食餐盘和儿童的膳食算盘。膳食宝塔每一层表示每一类的食物，而数值的大小表示了食物推荐摄入量的多少。膳食算盘主要是适合儿童使用的，哪种食物分量多，哪种食物分量少，便于他们理解和记忆。膳食餐盘则展示了一个人一餐大致的食物组成和结构比例。
两点误区
三大变化
□ 江苏人吃出来的病
记者采访中了解到，不少疾病都是吃出来的，而江苏人肥胖、糖尿病等“吃出来的病”的发病率也是持续上升，亟须科学的膳食指导。
18岁以上成人，3人中1个超重
记者从江苏省疾控中心了解到，江苏最近一次关于肥胖及超重的数据来自于2010年慢性病及其危险因素监测调查，调查发现，我省18岁及以上居民超重率为37.8%，其中男性为39.6%，女性为36.2%；肥胖率为13.6%，其中男性为12.7%，女性为14.4%。
无论是超重率还是肥胖率，我省的水平显然已高于全国水平，这与我省的经济水平高于全国平均水平有关。该中心有关专家表示，目前城市的超重率比农村高，但是，农村的增长速度已经超过城市，有后来居上之势，这主要与城市居民越来越重视健康的饮食习惯有关，而农村居民还偏爱高脂高油饮食。
每100个成人有8个患糖尿病
据了解，目前，江苏糖尿病成人发病率为8％左右，差不多每12个成人中就有1个糖尿病患者。而在2002年的时候，江苏糖尿病成人发病率为3％左右。持续上升的发病率令人担忧，更令人担忧的是糖尿病的低知晓率、低治疗率和低控制率。2013年的相关统计数据显示，我省糖尿病患病知晓率为43.5%，其中36.2%采取了药物治疗，但只有16.4%的患者血糖被有效控制，糖尿病本身并不可怕，可怕的是由此引起的一系列并发症，如心脑血管疾病、眼底病变、周围神经病变引起的四肢溃烂等。从糖尿病到并发症是一个缓慢发展的过程，大多数患者都无法躲过去，并发症的发生率可能超过80%。
一味追求“素食主义”
当下很多人为了追求美、健康，提倡“素食”生活。孙桂菊指出，一味追求素食有很多问题，因为动物性食物摄入较少，很有可能营养不足。这次“指南”中特别增加了对“素食人群”的膳食指导。
孙桂菊说，蔬菜当中含有丰富的维生素矿物质和膳食纤维，有很多有益健康的活性物质，对于增强免疫力、预防疾病、预防肥胖都是有益的。但是一味吃素食，会导致蛋白质营养不良。比如维生素B12就主要存在动物性食物中。再如铁，虽然红枣、菠菜里也有铁，但是吸收率较低，而动物性食物所含的血红素铁吸收率则较高。如果铁含量不够，就会出现免疫力下降等问题。
孙桂菊建议，如果一定要坚持吃素，那不妨多吃豆制品，因为其中蛋白含量高。发酵的豆制品还会产生一定量的维生素B12。
专家还指出，蔬菜的品种非常多，也有不同颜色的蔬菜。如果我们比较不同颜色的蔬菜，会发现深颜色的蔬菜所含有的维生素，特别是β胡萝卜素等维生素、矿物质比浅色的蔬菜更加丰富，所以膳食指南中强调吃的蔬菜至少有一半是深颜色的蔬菜，这还是从促进健康、预防疾病的角度提出的建议。
有钱难买老来瘦
新版《中国居民膳食指南》也关注到老年人的膳食结构。孙桂菊说，有句话叫“千金难买老来瘦”，好像是越瘦越好，其实不然。
“大量的科学证据表明，体重过低会增加死亡率的风险，所以现在我们根据大量的科学循证发现，首先不能肥胖，BMI值在一定的范围内，认为对健康是有利的，我们成年人是18.5—23.9，对老年人要放宽一些，这样让老年人不要觉得总是追求瘦，反而营养不良。”
孙桂菊说，建议老年人BMI最好不低于20.0kg/m2，最高不超过26.9kg/m2，老年人时常监测体重变化，胖瘦要适当。大量研究表明，体重过轻导致营养不良，增加老年人的死亡风险，过胖带来一些营养代谢病，也会增加死亡风险。
据了解，新的膳食指南跟2007年相比有了一些变化，总结一下是“四降一升”，这四降就是水果、动物性食品、大豆和盐，一升就是水。蔬菜、奶类和油的推荐量是没有发生变化的。孙教授就一些重要的变化进行了解读。
每天要喝的水增多了
上一个版本的膳食指南中，建议日均饮水量为1200毫升，但在新版指南中，饮水量推荐为1500-1700毫升。按照每杯水200毫升计算，原来每天要喝6杯水，现在每天要喝7-9杯水。
孙桂菊说，在2013年的《中国居民膳食营养素推荐摄入量（2013）》中就已经根据循证的原则，将水的适宜摄入量定为男性1700ml，女性1500ml，本次膳食指南修订直接引用此数据。
胆固醇上限取消了
新版的指南将胆固醇的上限取消了，是不是代表胆固醇高也没事了呢？孙桂菊说，从目前对膳食胆固醇与心血管疾病关系研究的关联性分析结果显示，即使胆固醇摄入量达到768mg/d，也未发现膳食胆固醇摄入量与CHD发病和死亡有关。也就是说，无法确定与心血管疾病有关的膳食胆固醇摄入的阈值剂量。因此，本次膳食指南取消了该限值。
有的人怕胆固醇摄入多，吃鸡蛋不敢吃蛋黄。而新指南则特别强调“吃鸡蛋不弃蛋黄”，因为蛋黄尽管胆固醇高，但其他微量营养素含量丰富，营养价值高，还含有一定量的卵磷脂，而卵磷脂具有降胆固醇的作用。
适当增加粗粮和薯类
孙桂菊说，在新版膳食指南里，还新增了“建议适当增加粗杂粮和薯类摄入，粗杂粮会降低心脑血管疾病，而薯类会缓解便秘。”
江苏省疾控中心曾经调查显示，主食谷类食品，江苏居民达到427.7克，略微超过了膳食宝塔里“250-400克”的推荐量。江苏居民谷类摄入基本合理，但是杂粮总体依旧偏低。
孙桂菊说，大量实证证明，老年人增加薯类摄入，可以防便秘，降低结直肠癌、乳腺癌的发病。
通讯员 翟梦杰 记者 王晶卉 戚在兵
新华报业视觉中心记者 刘莉 摄