2014-10-21 龙虎网
【龙虎网报道】（通讯员 刘敏 程守勤）近日，一位已经被宣判“死刑”的60多岁的巨型肝癌患者，在辗转了几家医院后无果后，在东南大学附属中大医院接受分步治疗法，终从死亡线上被救回。
痛苦：一个月瘦了十斤，竟是肝癌在作祟
何老伯2年前就觉得自己食欲差，并伴有腹胀感，人也慢慢的开始消瘦，浑身乏力。还以为是胃病，就随便自己吃了点胃药。但是吃了胃药，也不见缓解。最近三个月，病情出现加重的情况，觉得右上腹有疼痛感，一个月人也瘦了近十斤。在当地医院检查后，发现有巨大的右肝占位，被无情的宣布“死刑”。何老伯的家人又带他辗转了几家医院后无果，最后何老伯抱着有些绝望和试试看的心态接受医生建议的分步治疗法。该院普外科周家华教授，与介入科等科室会诊后，决定分步骤给患者手术，将何老伯的体内的大“毒瘤”端掉。
方案：控肝癌 养好肝 切坏肝
据周家华教授介绍，由于何老伯肝脏的储备功能已经很差了，如果是单纯的介入治疗，虽然痛苦稍微少点，可是效果不理想。该患者超过肝移植标准，不适合肝移植手术。若是单纯将患有肝癌部分的肝脏切除的话，也是不可行的。因为对于肝硬化患者，只有剩余的健康肝脏占总肝体积40%以上时，手术后的肝功能才有保障，而何老伯的健康的肝脏远远达不到这个要求。在这三种手术方案都行不通的情况下，只有寻找新的出路。周家华教授决定为何老伯“私人定制”“三步走”的序贯疗法。周家华介绍，整个手术分三个步骤完成，其中前两个部分是介入手术。第一步采用肝动脉栓塞化疗的方法，这样做的目的是先控制肝癌的扩大。第二步是采取右侧门静脉栓塞的治疗，这样可以增加左肝的血流量，让左肝速度长大。这样右肝切除后，只留左肝也可以维持生命。最后一步就是等左肝长大后，将右半肝和左内肝一部分切除，这是第二步三周后进行的。据悉，这种序贯疗法，是目前国内比较先进的治疗巨大肝癌的疗法，可以大大增加巨大肝癌的切除率。
测量：根据数据行动，更加科学合理
周家华教授介绍说：“为确保手术的安全性，我们会为患者测量两次肝体积，根据指标的情况，决定是否采取下一步的手术。”病人入院时，通过CT检查，检测肝体积的大小。当检测到对一般肝癌患者的健康的肝脏小于30%，肝硬化患者剩余健康肝占总肝体积小40%的时候，再决定采取序贯的治疗方法。第二次检测是在门静脉栓塞的介入治疗后，检测健康肝的体积是否达标。然后还要进行肝功能的储备实验。在剩余肝功能好的情况下，再进行下一步手术治疗。这样通过几次的测量，根据患者的具体数据采取相应的措施，使得手术更加安全科学。
巨大：切下肝癌近5斤，是正常人的5倍大
虽然手术很成功，但是周家华教授回忆起来，还是有点提心吊胆的。“巨大的肝癌映入眼帘，整个腹腔被塞得满满的，切除难度非常大。”周家华教授说道。周家华只能小心翼翼地将患者腹腔内肝脏周围的韧带推开，直到完整切除巨大肝癌。本来要一个多小时的手术，却持续了近4个小时。术后经测量，切下的肝癌长24cm，宽22cm，高11cm，重达近5斤，体积2856cm³，差不多有篮球的大小，这是患者右半肝和左内的一部分。据介绍，正常男性的肝体积是1074±234.98cm³，成年男性的肝脏的重量为1230-1450g。与正常人的肝脏相比较，何老伯的肝是正常男性肝体积的三倍左右，重量是正常男性肝的近5倍。
提醒：巨型肝癌患者不应放弃治疗
据不完全统计，约37%的肝病患者患病初期都误以为是“胃病”而贻误诊疗。周家华教授表示，肝病由于发病初期症状不典型，出现食欲不振、恶心、腹胀、上腹部不适等，很容易与胃病相混淆。周家华提醒：“如果患者长期把肝病当胃病治，擅自服药，结果很可能使肝炎发展成肝硬化晚期或肝癌，错失最佳治疗时机。”肝病发病初期症状往往不典型，因此患者常常延误了治疗时机。体检是及时发现肝脏疾病的有效手段。对于巨型肝癌的患者，不应该放弃治疗，应积极科学就医，及时得到科学合理的救治，以达到良好的效果。（10月15日）